Patología infecciosa del vestíbulo nasal / Infectious diseases of the nasal vestibule

El vestíbulo nasal corresponde a la primera porción de la fosa nasal, éste se encuentra delimitado lateralmente por los cartílagos alares y medialmente por el borde caudal del septum nasal y la columela. Las enfermedades infecciosas del vestíbulo nasal son patologías frecuentes en la práctica clínica; su diagnóstico se realiza en base a sospecha clínica y examen físico, requiriendo habitualmente solo manejo médico ambulatorio. Desde el punto de vista etiológico pueden ser virales, bacterianas y fúngicas. Las principales especies bacterianas involucradas corresponden a Staphylococcus coagulasa negativa, S. epidermidis, S. hominis y S. haemolyticus, difteroides spp y S. aureus. Su manejo es esencialmente médico con casos excepcionales requiriendo manejo quirúrgico. En la actualidad existe escasa información epidemiológica al respecto, lo que dificultad la clasificación de los dichos cuadros clínicos. Se realizó una revisión de la literatura sobre cuadros infecciosos que afectan el vestíbulo nasal para lograr sistematizar y clarificar las distintas patologías y sus tratamientos.

The nasal vestibule corresponds to the first portion of the nasal passage, limited laterally by the lateral crus and medially by the caudal edge of the nasal septum and columella. Infectious diseases of the nasal vestibule are frequent in clinical practice, diagnosis is made based on clinical suspicion and physical examination, usually requiring only ambulatory medical management. In terms of etiology, they can be viral, bacterial and fungal. The main bacterial species involved correspond: Coagulase-negative Staphylococcus, S. epidermidis, S. hominis and S. haemolyticus, difteroides spp and S. aureus. Management is essentially medical and only exceptionally requires surgery. Currently, there is a lack of epidemiological information in this regard, which makes it difficult to classify these clinical conditions. A review of the literature on infectious conditions that affect the nasal vestibule was performed, to systematize and clarify the different pathologies and their management.

Voz hipernasal y regurgitación nasal aguda: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Hypernasal speech and acute nasal regurgitation: a case report and a review of the literature

RESUMEN La voz hipernasal y la regurgitación nasal son síntomas de disfunción velofaríngea. Ésta puede tener múltiples causas: anatómicas, neurológicas o funcionales. Se describe el caso de una paciente de sexo femenino, de 13 años, que se presenta con voz hipernasal y regurgitación nasal aguda. Al examen físico se evidencia inmovilidad del velo del paladar derecho sin otros hallazgos neurológicos. El estudio con resonancia nuclear magnética de cerebro y punción lumbar fueron normales. Se diagnosticó una incompetencia velofaríngea aguda transitoria, de probable etiología viral. La paciente evolucionó de forma favorable con mejoría clínica progresiva. La incompetencia velofaríngea a causa de una paresia o parálisis del nervio vago y/o nervio glosofaríngeo es una causa poco frecuente de disfunción velofaríngea.

ABSTRACT Hypernasal speech and nasal regurgitation are symptoms of velopharyngeal dysfunction. This may have multiple causes, including velopharyngeal incompetence due to paresis or paralysis of the vagus nerve and/or glossopharyngeal nerve. We describe the case of a 13 year-old female patient, with hypernasal speech and acute nasal regurgitation, with a physical examination showing immobility of the right palate with no other neurological findings. Magnetic resonance imaging of the brain and lumbar puncture was normal. Transient acute velopharyngeal incompetence was diagnosed, probably of viral etiology. The patient evolved favorably with progressive clinical improvement. Velopharyngeal incompetence due to paresis or paralysis of the vagus and/or glossopharyngeal nerves is a rare cause of velopharyngeal dysfunction.

Calcinosis tumoral en septum nasal en un paciente con insuficiencia renal crónica dializado. Presentación de un caso / Tumoral calcinosis in nasal septum in a patient with chronic renal failure in dialysis. Presentation of a case

Los trastornos metabólicos ocasionados por la insuficiencia renal y la diálisis para su tratamiento pueden conducir a la precipitación de sales de fosfato cálcico con la consecuente formación de tumores en diversas localizaciones. Estos pueden ser únicos o múltiples, pudiendo ocasionar obstrucción y compresión de distintas estructuras anatómicas con la consecuente alteración funcional. Si bien el manejo clínico de las alteraciones antes citadas es fundamental, la cirugía adquiere relevancia en estas situaciones. Se presenta un caso de Calcinosis Tumoral única ubicada en el tercio anterior del septum nasal, ocasionando obstrucción de la fosa nasal. La tomografía computada orientó el diagnóstico y la resección tumoral completa por vía nasal fue el tratamiento elegido. El informe de anatomía patológica confirma el diagnóstico de Calcinosis Tumoral. A los nueve meses de seguimiento en el postoperatorio no se evidencia recidiva.

Metabolic disorders caused by chronic renal failure and dialysis for its treatment can lead to the precipitation of calcium phosphate salts with the consequent formation of tumors in various locations. These can be single or multiple, and may cause obstruction and compression of different anatomical structures with consequent functional alteration. Although the clinical management of the above mentioned alterations is fundamental, the surgery acquires relevance in these situations. We present a case of unique tumoral calcinosis located in the anterior third of the nasal septum, causing obstruction of the nasal fossa. Computed tomography guided diagnosis and complete tumor resection by nasal route was the treatment chosen. The pathological anatomy report confirms the diagnosis of tumor calcinosis. At nine months post-operative follow-up there was no evidence of tumor recurrence.

Piercings en cabeza y cuello / Head and neck piercings

Los piercings corporales son una práctica habitual en la sociedad actual, y consisten en la perforación de un tejido para insertar un aro u otro elemento ornamental. Este procedimiento implica la creación de una puerta de entrada cutánea o mucosa que puede permitir el ingreso de microorganismos, además de la posible formación de cicatrices anómalas. Asimismo, el aro puede predisponer a otras complicaciones como reacciones de hipersensibilidad, desplazamientos o aspiración. Debido a esta amplia gama de posibles complicaciones, los piercings debieran realizarse en establecimientos autorizados, por personal entrenado y bajo técnica aséptica. El personal médico debe conocer el diagnóstico y manejo de estas complicaciones, y dado que la mayoría de las perforaciones se realizan en el área de cabeza y cuello, el otorrinolaringólogo debiera estar especialmente familiarizado con los aspectos médicos de ésta práctica.

Body piercing is considered a normal practice in today's society. It consists in the perforation of corporal tissue to insert a ring or other ornamental object with an esthetic purpose. This procedure implicates the creation of a cutaneous or mucosal entry point that could allow pathogenic microorganisms into the body, and could also promote the formation of anomalous scar tissue. Other complications, such as hypersensitivity reactions, displacement and aspiration, have been reported. Due to this wide range of possible complications, body piercings should be performed only in authorized establishments, by trained staff and under supervised aseptic technique. Health care providers should be aware about the diagnosis and treatment of these complications. Given that most piercings are placed in the head and neck area, otolaryngologists should be especially familiarized with the medical aspects of this practice.

Utilidad del botón septal y nivel de satisfacción obtenido en los pacientes con perforaciones del septum: nuestra experiencia / Septal button utility and level of satisfaction obtained in patients with drilling septal: our experience

Introducción: La mayoría de las perforaciones septales suelen ser asintomáticas, aunque algunas pueden presentar una rinitis costrosa, obstrucción nasal, epistaxis recidivante o sibilancias nasales. Su origen es sobre todo iatrogénico o idiopático, pero también podemos encontrar otras causas. Los botones septales constituyen una solución útil por la sencillez de su colocación, siendo de elección en pacientes que no deseen una intervención quirúrgica más compleja. Objetivo: Conocer las características de las perforaciones septales, además de, realizar un estudio sobre los resultados obtenidos en la cirugía de botón septal y el nivel de satisfacción obtenido por los pacientes tras esta intervención. Material y método: Análisis retrospectivo de 22 pacientes intervenidos quirúrgicamente de colocación de botón septal entre enero de 2008 a agosto 2010 en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. El análisis incluye un estudio sobre la etiología, tamaño y sintomatologia de dichas perforaciones candidatas a la utilización del botón septal. Además del análisis de la presencia o ausencia de complicaciones tras la cirugía, la evolución y la mejoría o empeoramiento posoperatorio, en cuanto a los cinco síntomas principales; obstrucción nasal, las sibilancias, las costras endonasales con sequedad, la epistaxis y la rinorrea con tres posibles respuestas; igual, mejor o peor. En el consultorio y a los tres meses de la intervención, se realiza una encuesta con una escala analógica visual (EVA), en la que el paciente realiza una puntuación subjetiva del 1 al 10 para valorar su nivel de satisfacción tras la colocación del obturador Por último se le pregunta si volvería a ponérselo. Los resultados no fueron analizados con pruebas estadísticas dado el pequeño tamaño muestral. Resultados: Nuestros pacientes han presentado una importante mejoría en síntomas como la obstrucción nasal...

Introduction: Most of the septal perforations are usually asymptomatic, although some may have a crusty rhinitis, nasal obstruction, recurrent epistaxis or nasal wheeze. Its origin is mostly iatrogenic or idiopathic but can also find other causes. Septal buttons are a useful solution for the simplicity of their placement, being of choice in patients who do not want surgery more complex. Aim: Knowing the characteristics of septal perforations, in addition, a study on the results of septal button surgery and the level of satisfaction obtained by patients after the intervention. Material and method: Retrospective analysis of 22 patients with surgical septal button surgical placement between January 2008 to August 2010 at the Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa from Zaragoza. The analysis includes a study on the etiology, symptoms of such size and drilling candidates for the use of septal button. Besides the analysis of the presence or absence of complications after surgery, and postoperative improvement or worsening in the five main symptoms, stuffy, nose, wheezing, endonasal crust with dryness, epistaxis and rhinorrhea with three possible answers, same, better or worse. Three months after surgery in the office is conducting a survey with a visual analogue scale (VAS), in which the patient makes a subjective score of 1 to 10 to assess their level of satisfaction after the placement of the shutter. Finally asked if he would wear it. The results were analyzed with statistical tests given the small sample size. Results: Our patients have experienced a significant improvement in symptoms such as nasal obstruction and wheezing. Nasal dryness has been with worse clinical outcomes after placement of the button. Subjectively 77.2(0) percent of patients would put him back. Conclusions: The septal buttons are a therapeutic tool to keep in mind for the closure of septal perforations with good results in patients unsuitable for surgical correction.

Mucormicosis en una paciente diabética: caso clínico y revisión de la literatura / Mucormycosis in a diabetic patient: case report and literature review

Presentamos un caso de Mucormicosis Rinoorbitaria en una mujer de 48 años, diabética, en cetoacidosis, a quien se hizo el diagnóstico por histopatología. Tratada con anfotericina B intravenosa y un agresivo debridamiento quirúrgico para eliminar tejidos infartados y necróticos de gran parte de la hemicara y ojo derecho, logra sobrevivir a esta catastrófica infección. La mucormicosis es una infección aguda y extremadamente grave causada por hongos oportunistas y ubicuos del orden Mucoroles pertenecientes a la clase Phycomycetes, que afecta principalmente a un grupo de pacientes cuyas condiciones inmunológicas y metabólicas favorecen el desarrollo del hongo. Hacemos una definición del grupo de "pacientes en riesgo", lo que es extremadamente importante, ya que de la sospecha clínica se puede abordar un diagnóstico precoz para evitar la alta mortalidad y morbilidad que esta enfermedad provoca. Analizamos la patogenia de la enfermedad, así como una revisión de la literatura sobre modalidades de diagnóstico y terapéutica. El diagnóstico de urgencia sigue siendo de responsabilidad del patólogo, y el tratamiento de mayor éxito es la anfotericina B.

We present a case of rhinoorbital mucormycosis in a diabetic, developing ketoacidose, 48-year old woman. Diagnosis was established through histopathology. The patient was successfully treated and survives with a combination of anphotericin B and an aggressive surgery in order to eliminate all the ischemic and necrotic tissues affecting almost the entire right side of the face and intraorbital structures surviving to this catastrophic infection. Mucormycosis is an acute and often fatal infection caused by opportunistic fungus of the class Zygomycetes, order Mucoroles that affects a select group of patients associated with underlying metabolic and immunological disorders. A definition of "risk-group" is proposed. This definition is of extreme importance for a prompt diagnosis avoiding the high rate of morbidity and mortality associated with this condition. We review both pathogenic mechanism and literature related to diagnostic modalities and new therapeutical approaches. Emergency diagnosis is still in hands of pathologists and the most successful treatment is with anphotericin B.

Oronasal complications in patients after transsphenoidal hypophyseal surgery / Complicações oronasais em pacientes pós-abordagem hipofisária via transesfenoidal

Transsphenoidal surgery is the most commonly used surgical procedure to handle the hypophyseal region, sometimes associated with oronasal complications. MATERIAL AND METHODS/AIM: To evaluate prospectively (specific questionnaire, clinical evaluation) undiagnosed chronic oronasal complications in patients submitted to conventional transsphenoidal adenomectomy surgery, operated at different neurosurgery services more than 6 months ago. RESULTS: 49 patients were evaluated, 37/45 presented macroadenoma. 28,5 percent were submitted to more than one intervention, 2/5 transsphenoidally. Transsphenoidal approach 92.8 percent through sublabial route. No patient had spontaneous complaint. With the specific questionnaire 63.2 percent presented complaints. One patient presented an oronasal fistula, 1 stenosis of the nasal valve area with external nasal deformity. Rhinoscopy detected alterations in 77.5 percent, nasal endoscopy in 87.7 percent. Septal perforation was present in 10/12 patients with scabs and 2 with purulent secretion. All 4 patients submitted to 2 transsphenoidal approaches presented septal perforation and nasal synechiae. In the endonasal, synechiae (2), alteration in medium meatus (1) and stenosis of the nasal valve area (1) were observed. Only two patients presented normal evaluation. CONCLUSION: A high incidence of nasal complications after conventional transsphenoidal surgery observed through examination and not reported spontaneously point to the need of otorhinolaryngological investigation complemented by nasal endoscopy in patients submitted to procedures through this route.

A cirurgia transesfenoidal é o procedimento cirúrgico mais utilizado para abordagem da região hipofisária, sendo por vezes associada a complicações oronasais. MATERIAL E MÉTODOS/OBJETIVO: Estudo prospectivo, através de questionário específico e avaliação clínica complicações oronasais crônicas não-diagnosticadas, em pacientes submetidos à cirurgia transesfenoidal convencional em diferentes serviços de neurocirurgia há mais de 6 meses. RESULTADOS: 49 pacientes, 37/45 com macroadenoma. 14/49 submetidos a mais de uma intervenção, em 2/5 por via transesfenoidal. Abordagem transesfenoidal 92,8 por cento via sublabial. Nenhum apresentava queixa espontânea. Com o questionário específico, 63,2 por cento apresentaram queixas. Um apresentava fístula oronasal, outro, estenose da área de válvula nasal com deformidade nasal externa. A rinoscopia detectou alterações em 77,5 por cento e a endoscopia nasal em 87,7 por cento. Perfuração septal presente em 10/12 pacientes com crostas e 2 com secreção purulenta. Todos 4 pacientes submetidos a 2 abordagens transesfenoidais apresentaram perfuração do septo e sinéquias nasais. Nos casos com abordagem endonasal observaram-se sinéquias2, alteração em meato médio1 e estenose em área de válvula nasal1. Apenas 2 pacientes apresentaram avaliação normal. CONCLUSÃO: Alta incidência de complicações nasais após abordagem transesfenoidal convencional, observadas (exame) e não referidas espontaneamente indicam a necessidad de investigação otorrinolaringológica complementada com endoscopia nasal sistemática nestes pacientes.

Rhino-orbital-cerebral mucormycosis in type 1 diabetes mellitus.

AIM: To describe the presentation and outcome of rhino-orbital-cerebral mucormycosis (ROCM) in adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM). METHODS: The medical records of six patients of T1DM with ROCM admitted between October 2001 to January 2004 were analysed. RESULTS: The mean (+/- SD) age and duration of DM of these patients were 16.1+/-3.0 years and 26.3 +/- 24.9 months respectively. Four patients had ROCM at presentation, while two developed it during their hospital stay when recovering from diabetic ketoacidosis. Proptosis (100%) and ptosis (100%) were the most common symptoms, and ophthalmoplegia (85%) and vision loss (85%) were the most common signs. Maxillary sinus (85%) was the commonest paranasal sinus to be involved. All patients received amphotericin B and had appropriate surgery except one. Four patients survived. Patients who had altered sensorium, facial necrosis, palatal perforation and cerebral involvement at presentation had poor outcome. CONCLUSION: High index of suspicion of ROCM in T1DM and combined approach with amphotericin B and appropriate surgery is rewarding.

Oro-nasal fistula of infective origin and alveolar necrosis in a 13 year old boy.

An unusual case of oronasal fistulla of infective origin in a patient with a previous history of aplastic anemia and cancrum oris is discussed here in this report. As the general condition of the patient was not favouring the surgical closure, an obturator was fabricated and inserted to relieve the problems of regurgitation of food and fluids into the nasal cavity.

mucormycose rhinocerebrale

Rhinocerebral mucormycosis is a rare fungal infection witch invade rapidly nasal cavity, paranasal sinus, orbit and intracranial structures. It most often occurs in predisposing conditions [diabetics, immunodepressed patients]. We report 3 cases of rhinocerebral mucormycosis occurs in diabetics patients. The treatment consisted of systemic antifungal therapy with amphotericin B and aggressive deblidement of the necrotic areas. Fatal involvement occurs in all cases

Manifestaciones O.R.L. del sida en el Hospital "Manuel Gea González" / Otolaryngologic signs and symptons of AIDS in the \"manuel Gea Gonzalez\" Hospital

El síndrome de inmunodefiencia adquirida (SIDA) representa un problema creciente de salud pública, especialmente durante la última década, ya que es una enfermedad infecto contagiosa, incurable y de fácil propagación por vía hematógena y sexual. En el presente estudio se revisaron los expedientes de 110 pacientes con diagnóstico clínico y serológico de SIDA atendidos en nuestra institución del 1o. de Enero de 1990 al 31 de Diciembre de 1994, sesenta de los cuales presentaron manifestaciones O.R.L. La edad media de los pacientes fue de 32.2 años, 50 eran hombres y 10 mujeres. El probable mecanismo de transmisión fue contacto sexual en 45 pacientes, de éstos, 19 eran homosexuales, 17 heterosexuales y 9 bisexuales. El uso de drogas intravenosas fue el factor de infección en 4 y no se pudo determinar en 11. El diagnóstico se basó en los criterios del Centro para el Control de Enfermedades Transmisibles de Atlanta E.U.A. (C.D.C.). Al ser positivos, se determinó la subpoblación de linfocitos T y el nivel de CD4, y se siguió un protocolo de estudio O.R.L. Los pacientes con manifestaciones O.R.L. mostraron un CD4 menor de 200, sobrevida menor de 6 meses y las principales manifestaciones O.R.L. fueron adenopatía cervical, candidiasis oral, rinosinusitis y sarcoma de Kaposi

Manifestaciones otorrinolaringológicas en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Otolaringological findings in patients with acquired immunodefiency syndrome

El síndrome de Immunodeficiencia Adquirida (SIDA) es de particular interés para el Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello porque se ha estimado que entre el 40 por ciento y 80 por ciento de los pacientes con esta enfermedad presentan sintomatología o manifestaciones físicas en el área de la cabeza y el cuello. Por ello, revisamos 318 expedientes de pacientes con diagnóstico clínico, epidemiológico y serológico de SIDA vistos en el Hospital General de México entre mayo de 1993 y diciembre de 1994. Encontramos patología en cabeza y cuello en 169 (54.14 por ciento); de estos, 113 fueron del sexo masculino y 56 del sexo femenino. La cavidad oral presento patología en 87 de los pacientes (51.48 por ciento), orofaringe en 34 (20.12 por ciento), Nariz y senos paranasales en 26 (15.38 por ciento), piel de cabeza y cuello en 8 (4.73 por ciento), oído medio 7(4.14 por ciento), oído externo 4(2.37 por ciento, laringe 1 (0.59 por ciento) y un absceso lateral de cuello (0.59 por ciento)

Complicaçöes rinológicas da microcirurgia transesfenoidal / Nasal complications of transsphenoidal microsurgery

Em 41 pacientes submetidos à cirurgia transfenoidal para tratamento de tumores pituitáiros, avaliou-se complicaçäo nasal do procedimento. Todos os pacientes foram operados através do acesso transseptal unilateral, com incisäo sublabial. A complicaçäo mais frequente foi a perfuraçäo da mucosa, que ocorreu em 18 (43 por cento) dos pacientes, seguida de sinéquias, obstruçäo nasal e sinusite. O treinamento no manuseio das fossas nasais, pelo neurocirurgiäo, é o fator mais importante na prevençäo destas complicaçöes

A clinical and radiological study of maxillary antrum in lepromatous leprosy.

Seventy consecutive patients having multibacillary leprosy were questioned about symptoms of nasal involvement and sinusitis. Complete otorhinolaryngeal examination was carried out in all these patients and they were subjected to radiographic examination of paranasal sinuses. Radiological abnormality of maxillary antrum was found in 40 (57%) patients. Radiological changes were unilateral in 25 and bilateral in 15 patients. Localised or generalised mucosal thickening was the most common finding, followed by diffuse opacity. The development of radiological changes in maxillary antrum correlated with high bacterial density (BI 3+ and above), nasal deformity, and disease duration of more than two years.

Pacientes em quimioterapia anti-hansênica: problemas nasais / Patients with Hansen's disease during the course of drug treatement: nasal problems

Objetivando identificar os problemas nasais de pacientes hansenianos em tratamento medicamentoso específico, realizamos este trabalho junto a 50 portadores desta doença, internados no Instituto "Lauro de Sousa Lima". Levantamos as variáveis:- sexo, idade, forma clínica da hanseníase, período provável de evoluçäo da moléstia, tempo de terapêutica, droga utilizada, regularidade na ingestäo dos medicamentos e resultado da baciloscopia. Através de entrevista, obtivemos informaçöes a respeito dos problemas nasais anteriores a terapia sistêmica e os percebidos atualmente. Pelo exame do nariz com espéculo nasal, identificamos os comprometimentos da porçäo anterior das narinas. Analisando os resultados, percebemos que 98 por cento dos pacientes examinados apresentavam algum tipo de problema nasal, independente de qualquer das variáveis levantadas. A amostra estudada era predominantemente do sexo masculino, com idade média de 52,2 anos, tempo médio de doença 18,7 anos, e tempo médio de tratamento de 16,9 anos. Em relaçäo à forma clínica, 68 por cento eram virchowianos, 18 por cento tuberculóides e 14 por cento dimorfos. Estavam em tratamento monoterápico com sulfona 88 por cento e 4 por cento recebiam as medicaçöes do Esquema 1; 4 por cento do Esquema 3; também 4 por cento recebiam, além da sulfona, droga experimental. Quanto à baciloscopia, 20 por cento tinham resultados laboratoriais indicando positividade e, em 22 por cento dos prontuários clínicos näo foi encontrado resultado deste exame. A ingestäo da quimioterapia anti-hansênica foi relatada como irregular por 38 por cento dos entrevistados. Tinham conhecimento de que a hanseníase pode comprometer o nariz 68 por cento dos pacientes, enquanto que 8 por cento ignoravam e 24 por cento negavam esta possibilidade. Poucos pacientes referiram pertubaçöes nasais anteriores ao início do tratamento. Os achados na rinoscopia anterior, foram semelhantes aos mencionados durante a entrevista. Os problemas nasais mais frequentes foram: presença de crostas e secreçöes, palidez e ressecamento da mucosa nasal, atrofia do corneto inferior, perfuraçäo de septo, desabamento da pirâmide nasal, cicatrizes e fetidez. Concluimos que, mesmo na vigência da terapêutica medicamentosa, todo hanseniano deveria ter seu nariz examinado para aquilatar a necessidade da adequaçäo de cuidados locais.

Policondritis recidivante / Relapsin polychondritis

Se presenta una mujer de 63 años, que padece desde hace 4 años episodios de policondritis recidivante, con compromiso de ls cartílagos auriculares y nasal (confirmados pro histología); artropatía de hombros y rodilla izquierda; pérdida de la audición y decaimiento del estado general durante los brotes. Respondió relativamente bien al tratamiento con diclofenac sódico y nimesulida. Debido a la participación multisistémica de esta enfermedad (condritis nasal, auricular, laringotraqueal, compromiso articular, ocular, audiovestibular, neurológico, renal, vascular y dermatológico, se resalta la necesidad de completar estudios con el fin de detectar las alteraciones mencionadas con T.A.C. laringotraqueal, audiometría, laringobroncoscopía, ecocardiografía, test de función pulmonar, estudios radiológicos, oftalmológicos y neurológicos, además de solicitar estudios laboratoriales que pueden dar eritrosedimentación acelerada, anemia, leucocitosis, plaquetopenia, aumento de fibrinógeno, alfa 2 globulina, gammaglobulina, IgA e IgG, disminución de C3 y C4, colagenograma alterado y aumento de mucopolisacáridos ácidos en orina. Se trata de una enfermedad donde el aporte médico multidisciplinario es fundamental y en el que el dermatólogo puede jugar un papel destacado en el diagnóstico temprano y la ventaja que esto implica; para evitar posibles complicaciones que incluso pueden llevar al óbito

Mucormicose (zigomicose) rinocerebral por Rhizopus oryzae: relato de um caso / Rhino-cerebral mucormycosis (zygomycosis) caused by Rhizopus oryzae: report of a case

Apresentaçäo do caso de um paciente de 23 anos de idade, com diabetes mellitus descompensada e insuficiência renal crônica por lesäo de Kimmelstiel-Wilson, acometido por mucormicose rinocerebral, cujo agente identificado foi o Rhizopus oryzae. Säo descritas as características clínicas e os achado de necrópsia referentes ao enfermo e apresentada uma revisäo da literatura brasileira sobre essa condiçäo

Proposta para avaliaçäo e cuidados nasais na hanseníase / Proposal for nasal assessment and care in leprosy

O comprometimento nasal é muito comum em todas as formas de hanseníase, atingindo de modo especial os pacientes portadores das formas virchowiana e dimorfa. Na mucosa nasal, podem ser encontrados bacilos antes que apareçam outros sintomas da doença. Pacientes sem tratamento eliminam milhoes de bacilos pelo muco nasal, sendo esta a principal rota de disseminaçäo da hanseníase. Na mucosa do nariz, o bacilo multiplica-se, resultando em infiltraçäo obstrutiva, abundante secreçäo viscosa, crostas e ulceraçöes, podendo atingir as cartilagens laterais e o septo cartilaginoso com perfuraçöes. Como conseqüência, desaba a pirâmide nasal, produzindo deformaçäo estigmatizante, além de comprometer as funçöes respiratórias e olfativa do nariz. O diagnóstico e tratamento precoces da doença evitam a progressäo das lesöes. Casos mais avançados exigem cuidados locais diários, com o objetivo de diminuir o acúmulo de secreçäo e a formaçäo de crostas e úlceras, impedindo a perfuraçäo do septo. Cabe especialmente a enfermagem orientar o paciente nos cuidados com o seu nariz